В неврологическом отделении Красноярской межрайонной клинической больницы № 20 имени И. С. Берзона врачи обнаружили редкое заболевание у пациента, который несколько недель находился под наблюдением с подозрением на инсульт. Истинной причиной его паралича лицевого нерва, а также нарушений речи и глотания стал синдром Ламберта-Итона, развившийся на фоне новообразования вилочковой железы у 47-летнего мужчины.
Согласно информации Газеты Красноярский рабочий, в конце сентября пациент, находясь в командировке, внезапно отметил изменения в своей речи — она стала протяжной, и возникли проблемы с глотанием. 29 сентября его супруга настояла на вызове скорой помощи, и мужчину госпитализировали в больницу. Компьютерная томография (КТ) головного мозга не выявила патологий.
На следующий день у пациента вновь появились симптомы: лицо перекосило, а веко опустилось. После повторной госпитализации и новых исследований, включая КТ, УЗИ сосудов и МРТ, нарушений кровообращения не обнаружили. Мужчину лечили от ишемического инсульта в задних отделах мозга и выписали с рекомендациями.
Однако через несколько недель состояние ухудшилось, и пациент вновь пришёл в приёмно-диагностическое отделение 20-й больницы. Врач-невролог Алена Карпенкова рассказала, что мужчина пришёл с полузакрытым правым глазом, изменённой речью и асимметрией лица, при этом сила в руках и ногах, а также рефлексы были в норме. В первом случае у него пострадали структуры с одной стороны, а в её отделении — с другой, что не совпадало с классической картиной инсульта. Пациент также жаловался на уникальный симптом: ему было трудно одновременно жевать и глотать.
Врач провела прозериновую пробу, которая дала слабоположительный результат. Ключевым моментом стал декремент-тест: когда пациента просили зажмуриться или часто моргать, асимметрия лица резко увеличивалась, и глаз закрывался полностью. «Это классическая неврология, которую, к сожалению, часто пропускают, списывая на последствия инсульта», — отметила Алена Карпенкова. Врач заподозрила миастенический синдром Ламберта-Итона — редкое заболевание, при котором иммунная система атакует нервно-мышечные соединения.
Чтобы подтвердить диагноз, пациента экстренно отправили на КТ органов грудной клетки, где было обнаружено объёмное образование в средостении — тимому. Именно опухоль вилочковой железы стала причиной всех неврологических нарушений.
На данный момент мужчина продолжает лечение в неврологическом отделении 20-й больницы. Ему назначена терапия, направленная на подавление патологического иммунного ответа. В ближайшее время его планируют выписать с улучшением и рекомендациями для наблюдения у онкологов.
Синдром Ламберта-Итона встречается крайне редко — у 1-2 человек на миллион населения. В 50-60% случаев он является паранеопластическим, что значит, что служит первым сигналом о скрытой опухоли.